상부관절와순(SLAP병변)이란?
관절와순이란 어깨의 관절을 이루는 어깨뼈를 둘러싸고 있는 연골을 말하며, 위 팔뼈가 안정되게 위치하도록 돕는 역할을 합니다.
팔에 무리한 힘을 주거나 머리 위로 던지는 동작 등을 반복할 경우 쉽게 파열될 수 있고 외상에 의해 손상되기도 합니다.
상부관절와순(SLAP병변)의 발병 원인
· 이두건 장두에 가해지는 과신장력에 의한 견인손상이 있는 경우
· 팔을 외전외회전(바깥쪽을 회전시킬 때)할 때 발생되는 박피기전이 있는 경우
· 팔을 뻗친 상태에서 넘어질 때 발생하는 압박손상이 있는 경우
주요증상
· 관절에서 “뚝”하는 소리가 납니다(염발음)
· 어깨 통증이 점점 심해집니다(동통)
· 어깨에 불안정감이 듭니다.
· SLAP 병변에 결절종이나 상견갑 신경 포착증후군이 동반되면 어깨 주변 부위의 동통 외에 극하근의 위축, 외회전 동작의 근력 약화 등
특이한 증상을 유발하게 됩니다.
※ 이와 같이 다양한 증상이 있을 수 있고 모든 증상이 한번에 모두 나타나는 것은 아닙니다.
검사 및 진단
· 우선 이학적 검사에서 SLAP 병변이 의심되는 환자에게 MRI(또는 조영제 투입 후 MRI)를 시행해 볼 수 있습니다.
· 이와 같은 검사에서도 확인이 쉽지 않아 확진은 관절내시경 하에서 이뤄지게 됩니다.
· MRI상 결절종이 확인되고 상견갑 신경의 손상이 의심되면 근전도 검사를 통해 신경 손상의 유무를 확인해볼 수 있습니다.
치료방법
비수술적 치료
먼저 약물 치료, 주사 치료, 재활 치료 등의 보존적 치료(비수술 치료)를 해 볼 수 있습니다.
관절경하 상부 관절와순 봉합술 비수술 치료 후에도 호전이 없는 경우 수술적 치료가 필요합니다.
관절경으로 파열 부위를 확인한 후 관절와에서 떨어진 상부 관절와순을 봉합나사못을 이용해 원래 위치에 봉합하는 수술을 시행합니다.
만약 SLAP 병변에 결절종, 상견갑 신경포착증후군이 동반되면 결절종 제거 및 신경감압술 후 SLAP 병변 봉합술을 시행합니다.
